除了樹脂補牙，聽過陶瓷嵌體補牙的方式嗎？隨著材料與科技進步，補牙的方式越來越多選擇。
從早期的銀粉填補，進步到目前常見的複合樹脂補牙。近幾年更是有與真牙相似、硬度又好的「陶瓷嵌體(或稱3D齒雕)」！
不同材料的特性與使用的差異，分別帶您來了解！
1.銀粉填補
在樹脂材料出現之前，補牙的材料普遍使用「銀粉」，也就是由銀、銅、鋅、汞等金屬混合而成的汞齊合金。
銀粉堅硬耐用、有好的強度，但由於材料長時間留在牙齒上，金屬離子會漸漸釋出，常見補後的牙齒被染色變黑。臨床上看到許多銀粉剝落、斷裂的案例，材料與牙齒不密合的邊緣容易出現二次蛀牙的狀況，長時間下來甚至銀粉的硬度可能造成牙齒有裂痕。
由於美觀與健康考量，汞齊合金使用於口內較有疑慮，越來越多醫師取向使用其他材料填補，而本院已不再使用銀粉填補了。
▲銀粉填補時間久了，常見牙齒被染色及二次蛀牙的狀況。
2.樹脂補牙
樹脂是目前牙科補牙中常使用的材料，健保給付的補牙大多使用樹脂材料填補。材料顏色與真牙相似，可再修復性好及快速硬化的特性，讓醫師操作相對便利，小範圍的補牙很適合。但在填補過程中大部分樹脂需照光固化，材料因光聚合特性會收縮約3~5%，導致材料與牙齒邊緣不密合而易產生滲漏，長時間的滲漏可能導致再次蛀牙。
而隨著材料的進步也出現「奈米樹脂」的自費補牙材料。奈米樹脂比一般樹脂更加耐磨、跟真牙填補也較不易產生縫隙，在小窩洞的填補可以降低再次蛀牙的機會。
樹脂材料存在著硬度不足、耐磨耗程度不高，且材料較易被染色的缺點，用於大範圍填補容易脫落，要期待樹脂材料能長期使用並不一定適合。有部分的人在牙齒大範圍的填補後會有短暫敏感的問題。
▲樹脂補牙小窩洞適合，大範圍補牙易脫落！
3.陶瓷嵌體
隨著陶瓷材料與黏著技術的進步，多了有別於銀粉及樹脂填補的選擇。陶瓷嵌體在缺損的牙齒上用一體成行的瓷塊去修復，因有部分製程是利用電腦輔助設計與製作，所以又被稱做「3D齒雕」。此為近年來較新的技術，治療過程繁複，同時醫師操作的技術門檻也較高。
整塊陶瓷加工而成的嵌體具有不易收縮、不變色的特性，有極好的密合度，可以高度還原缺損的齒質，同時外觀上能很好的模仿原有的齒色與色澤，所以擬真度極佳。加上陶瓷材料與牙齒結構-琺瑯質的硬度相近，抗磨性與物理強度好，避免啃咬過硬物體便可長久使用。
▲陶瓷嵌體強度好，但自己的牙齒都不能承受硬物了，陶瓷嵌體當然也不行！
嵌體補牙費用如何計算？什麼情況適用？
通常大面積蛀牙或是根管治療後的牙齒，在牙齒結構適合的條件下醫師會提供用陶瓷嵌體修復的選擇，有別於傳統做牙冠而需犧牲較多的齒質，用陶瓷嵌體的方式需修磨的齒質較少，能保留下牙齒較多的結構。
陶瓷嵌體雖然是較理想與美觀的選擇，但健保並無給付，是需要自費的。而在材料的選擇、對醫師的操作要求、製作時需要的精細度與器材都要更高階，要價相對就高。陶瓷嵌體價格會因應需要建構的範圍大小而有差異，通常製作一顆費用約落在$16000元到$25000元之間，而其他可能搭配的治療(像是：活隨治療、柱芯製作等等)，費用通常是另外計算的喔！
以下是循映團隊醫師與技師利用陶瓷嵌體修復牙齒結構的案例，與大家分享：
(*個體口內狀況存在差異，建議施作前與醫師討論及口內評估。)
銀粉、樹脂、陶瓷嵌體材料填補的比較
銀粉填補、樹脂補牙、陶瓷嵌體修復各有其優缺點。
以下為大家整理了三種材料其特性上的比較，供大家參考：
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外觀 | 密合度 | 物理性 | 價格 |
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銀粉 |
汞齊合金修復材料，顏色呈現金屬色，較不美觀。 | 因無法與牙齒黏合，只能卡入牙縫中。 | 堅硬耐用，但長時間使用齒質易有染色或裂痕問題。 |
健保 |
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樹脂補牙 |
材料顏色與真牙相似，但容易因飲食習慣被染色。 | 因材料特性照光易有收縮現象，容易導致邊緣不密合。 | 再修復性好，但耐磨程度不高，補後可能有敏感問題。 |
健保/自費 |
| 陶瓷嵌體 | 能很好的模仿原有的齒色與光澤。 | 整塊陶瓷加工而成，高度還原缺損齒質，有極佳的密合度。 | 與琺瑯質硬度相近，抗磨性和物理強度好，避免啃咬過硬物體便可長久使用。 |
自費 |
不同材料各有其選用的優劣，醫師在判斷適用性時，會依據牙齒本身的狀態和各種材料的特性，綜合評估後給予適合的建議，所以有時候並不一定你想使用哪種材料填補就一定適用喔！
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