醫美診所盛行的微整形-臉部施打肉毒，愛美的人們一定聽過！但你知道牙科也有在打肉毒嗎?施打肉毒桿菌多久打一次?牙科的應用可以用來改善哪些問題呢?肉毒費用如何計算?
本篇將帶你認識肉毒桿菌在牙科的應用！
肉毒桿菌是什麼?
說到施打肉毒，你必須先了解肉毒桿菌的作用與治療原理。
肉毒桿菌是一種廣泛存在於自然環境(如：河川、湖泊、土壤等)中的細菌，它會分泌強效神經毒素蛋白，被稱為「肉毒桿菌素」。肉毒桿菌素會抑制神經末梢釋放乙醯膽鹼，阻斷神經與肌肉之間的訊號，讓肌肉無法收縮、腺體無法分泌。
在醫療的應用上，是利用肉毒桿菌素的特性能減少肌肉收縮，來達到肌肉放鬆、改善動態紋路，而利用其讓腺體暫時不受神經支配的機轉，藉此改善局部多汗、唾液分泌過多等等的問題。
目前肉毒桿菌素的注射廣泛應用於各個醫學領域，也就是大家常聽到的「打肉毒」。
肉毒桿菌在牙科的應用
施打肉毒桿菌素在醫學美容的應用，常見的目的即是為了追求變小臉！而牙科使用肉毒桿菌的目的與醫美不盡相同，「放鬆咀嚼肌進而降低牙齒的傷害」才是牙科主要的目的。
哪些牙科問題可以透過施打肉毒桿菌素治療?以下為大家介紹幾種牙科的應用：
1.咬合力量過大與磨牙的問題
上下排牙齒咬起來產生的力量，我們稱之為「咬合力」。咬合的力量可以幫助咀嚼並磨碎食物，但當咬合力過大可能會造成牙齒疼痛或位移、磨耗斷裂、牙齦萎縮，或容易加重牙周病的狀況。
而磨牙的問題有時並非立即可見症狀，經過長時間累積症狀才會明顯出現。常見患者有夜間磨牙而不自知，經由旁人告知或是牙醫師臨床看見牙齒有磨損，才知自己有此習慣。磨牙的傷害不只磨損了牙齒琺瑯質，還會造成牙齒敏感、牙齒鬆動或脫落。
咬合力過大或是有磨牙的問題，可以利用肉毒桿菌素注射治療，幫助咀嚼肌放鬆，來降低咬合力度與改善磨牙狀況。同時，適當搭配夜間咬合板治療，可以達到保護牙齒與關節的效果。
2.咀嚼肌過度發達
天生的肌肉力量過大與齒列不正，可能會造成咀嚼肌肥大。除天生因素外，肌肉是有可能透過後天訓練生成的，常見咀嚼肌發達的患者與飲食偏好有關，像是喜歡咀嚼硬物或是彈牙的食物(例如：珍珠、魷魚絲、口香糖、堅果…)；或是經常性的緊咬牙齒、磨牙等等習慣，都會造成咀嚼肌肥大。
咀嚼肌過度發達也有可能影響下半臉的輪廓，國字臉就是常見的咀嚼肌肥厚的例子。透過定期施打肉毒桿菌，幫助舒緩咀嚼肌過度施力的狀況，就有機會改善此問題。
3.笑容不對稱
微笑需要肌肉的牽動，當左右側唇肌收縮出力不同時，可能引起笑容不對稱或笑時露出過多的牙齦。
利用注射肉毒桿菌，可以改善肌肉的協調性，調整臉部肌肉發力，讓臉部線條更順暢，笑容更自信。
4.顳顎關節問題
顳顎關節位於左右兩側下顎骨後上端與顱骨連接，約在耳朵前方的位置。其主要由骨骼、關節盤、關節腔、周圍韌帶及肌肉群所組成。在下巴運動時，觸摸耳前可以明顯感覺到顳顎關節的存在。
顳顎關節常見的問題有：下巴運動關節發生聲響、張口受限、甚至是關節疼痛，嚴重時可能造成頭痛甚至影響聽力。
初期有此問題，醫師會建議嘗試保守治療，像是：物理治療、熱敷、口服藥物，及配戴咬合板等等方式。嚴重疼痛的狀況，可以使用肉毒桿菌素注射在顎關節周圍的肌肉上，以抑制、穩定肌肉過度收縮為目的，減少顳顎關節的負擔和改善發炎問題，能有效治療肌筋膜疼痛。有顳顎關節問題的患者，還需透過長期的肌肉吞嚥訓練，平衡肌肉發力，避免再次產生症狀。
肉毒桿菌注射的位置在哪?
在臉部施打肉毒桿菌素主要針對的是動態紋路，動態紋路的變化來自肌肉的運動，所以肉毒桿菌素的注射會是打在「肌肉層」的位置。
以牙科為例，為了改善咬合力量過大、磨牙、與肌肉過度發達的狀況時，醫師將在咀嚼肌的位置進行注射；而為了改善笑容偏斜的問題時，將注射於口部周圍的肌肉。
肉毒桿菌費用如何計算?
肉毒桿菌施打的計算單位為「u (Unit)」，大部分醫美診所或是牙醫診所的肉毒桿菌費用是以施打的單位數來計價或是以購買瓶數的方式收費，而牙科使用的肉毒桿菌素單瓶容量通常為50u。
個別的條件差異、施打部位不同及施打劑量的多寡，都會造成費用有所差異。以牙科進行雙側咀嚼肌部位注射為例，一般女性每次注射約需50u左右，而男性或咬力較大者單次注射可能需70~80u(即為兩瓶肉毒桿菌素的量)。
而牙科施打肉毒的患者通常目的為治療咬合力量問題，在此狀況下醫師會建議患者搭配使用「夜間咬合板」的物理性治療方式，來降低牙齒磨耗傷害。
實際施打前醫師會完整評估牙齒狀態，即可詳知所需治療方式、肉毒劑量與費用。
所有人都適合打肉毒嗎?有些不適用的對象須留意！
肉毒桿菌經過多年的反覆研究，現今注射的肉毒桿菌素已是安全藥物，在醫師正確操作、施打適當的劑量下，打肉毒後遺症相當輕微。
若你正考慮或已決定施打肉毒，注射前應留意有以下狀況請主動告知醫師：
1.不建議施打對象：
- 懷孕或哺乳中的女性
- 有「蛋」過敏史或是對肉毒藥劑過敏者
- 有神經系統相關疾病，如：重症肌無力症
2.注射部位正在感染(如：過敏或發炎)尚未痊癒，請待症狀痊癒後再進行施打。
3.注射前若有服用降低血液凝固成分的藥物(如：阿斯匹林、維他命E等等)，術後瘀血的機率可能提高。
若有上述未列之不明確狀況請與醫師討論，並且完整提供過敏史、手術史，以及近半年接受過的治療，由醫師評估是否適合施打肉毒桿菌。
治療後應注意什麼?打咀嚼肌肉毒多久有效果?
治療後的照護其實不難，留意自身狀況及注意以下事項，必能度過療程後不適的過渡期：
- 注射後4小時內不可平躺、趴睡，一週內不可按摩治療部位且應避免去過冷過熱的場所(如：泡溫泉、蒸氣室、三溫暖等等)及避免劇烈運動，以防藥物擴散而影響效果。
- 術後注射部位可能會有些微腫脹、痠痛或局部瘀青皆為正常現象，此類情形會隨著時間逐漸緩解。
- 施打後應盡量減少食用口香糖、魷魚絲、肉乾等需嚼食的食物，以便維持良好的治療效果。
- 術後效果約3-7天開始出現，可能感到咀嚼較為無力。約3到4週後治療效果最為顯著。肉毒桿菌容易被人體吸收代謝，注射後效果約能維持4到6個月，半年後可視自身情況決定是否再次施打。
除了上述的事項之外，須留意要按醫師指示的約定時間回診追蹤，若有任何不適狀況也可與診所聯繫詢問。
循映牙醫診所完整評估您的需求
咀嚼肌發達、咬力過大的問題，不管男性還是女性都有可能發生，透過肉毒桿菌素輔助抑制肌肉，來達到保護牙齒就是牙科引用肉毒桿菌素的初衷。
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