有牙周病可以植牙嗎？想用超過10年，關鍵在牙周病有沒有控制穩定

「醫師，我有牙周病就不能植牙了嗎？」這是在循映牙醫診間常見的疑問，答案是：可以植牙，但不是「馬上」植。植牙的做法就如同蓋房子，若地基（牙齦與齒槽骨）因發炎而鬆軟不穩，再昂貴的植體都可能會倒塌和脫落，因此釐清「先治療牙周、後進行植牙」的順序至關重要。本文會帶您了解為何植牙前牙周地基如此重要，以及如何透過正確治療流程，讓牙周病植牙後更穩固、更長久。

牙周病能不能植牙？為什麼植牙前要先治療牙周？

牙周病當然可以植牙，但心急吃不了熱稀飯，必須要先控制好牙周病情避免惡化喔！

很多人會誤以為牙周病只是刷牙流血，但其實它是一種會「吃掉骨頭」的慢性疾病，當口腔內的牙菌斑與牙結石長期堆積時，牙周病菌釋放的毒素會造成發炎反應，導致支撐牙齒的齒槽骨逐漸被身體吸收、流失。一旦齒槽骨大量流失，就像大樓下的土石被掏空，如果不先制止這個破壞過程就直接植牙，容易面臨較高的植牙失敗風險，包含：

細菌感染風險

口腔內的牙周病菌具有流動性，會持續侵蝕鄰近真牙與牙周組織，導致周圍傷口癒合更困難。

骨質流失更快

若在齒槽骨持續被破壞的狀態下植牙，地基不足會讓植體無法穩固咬合。根據 2024 年發表於《牙周病研究期刊（Journal of Periodontal Research）》的最新統合分析指出，未經控制的牙周病患者，植牙後的邊緣骨質流失量（Marginal Bone Loss）明顯高於牙周健康者，會大幅降低長期的「牙周病植牙成功率」。

植體脫落風險

齒槽骨流失嚴重者可能在植牙後不久，植體就會因周圍組織發炎（植體周圍炎）而鬆動，甚至整支脫落。根據 2024 年發表於《臨床牙周病學》的最新系統性回顧有統計，有牙周

病史的患者，發生植體周圍炎的風險是口腔健康者的 3 倍以上！

植牙前的必經之路：牙周病治療三階段

為了確保植牙後能夠長久耐用，循映牙醫的牙周專科醫師會根據牙周病的嚴重程度（牙齦炎、輕／中度牙周病、重度牙周病），進行分階段治療。

先簡單小科普：牙周病嚴重程度怎麼看？

牙醫師會透過「牙周探針」來測量牙周囊袋（牙齦與牙齒之間的縫隙）的深度，深度越深，代表細菌藏得越深、地基破壞越嚴重！

❶ 健康／牙齦炎階段：深度約 1～3 mm

❷ 輕度牙周病：深度約 4～5 mm

❸ 中度牙周病：深度約 6～7mm

❹ 重度牙周病：≥ 7 mm

第一階段治療：牙周發炎控制與除菌（牙周基本治療）

- 適用症狀：牙齦輕微紅腫、刷牙流血（牙齦炎階段）、輕度牙結石堆積
- 治療方式：透過超音波洗牙、牙根整平術方式再搭配水雷射治療，清除牙齦上方及牙齦溝內的牙菌斑與牙結石，水雷射能量能深入器械難以到達的牙周囊袋死角，瞬間殺死細菌並清除發炎組織，加速牙齦消腫。

預估療程時間：約 4～6 週

（包含 1～2 次的深層清潔療程，以及等待牙齦組織消腫癒合的觀察期。）

第二階段治療：深層清創與組織再生（牙周手術治療）

- 適用症狀：牙齦萎縮、牙縫變大，牙齒甚至開始輕微搖晃（中重度牙周病），此時牙結石已深入牙根深處，基本治療已無法完全清除。
- 治療方式：進行牙周翻瓣手術（將牙肉翻開清創）或牙周再生手術（補骨粉、再生膜），再搭配水雷射微創治療，讓傷口更小、出血更少及刺激組織再生，大幅縮短恢復期。

預估療程時間：約 3～6 個月

（為了讓地基穩固以利後續植牙，通常需等待 3～6 個月的骨整合期。）

第三階段治療：定期維護與預防復發（牙周支持性治療）

- 適用症狀：牙周病已有良好控制，牙周健康恢復穩定期，準備進行植牙評估。
- 治療方式：定期回診追蹤，確認牙周囊袋深度是否維持健康，在植牙前的最後確認階段，水雷射還可以溫和地再次清潔口腔環境，確保植牙手術是在一個「低菌量」的高規格環境下進行。

預估療程時間：每 3～6 個月定期回診

循映牙醫的「水雷射」技術，在牙周治療的這3個階段中，都能發揮極佳的輔助效果，微創低痛與組織刺激的特性，不只能有效減少手術出血與術後腫脹，更能加速骨頭與牙肉組織的癒合速度哦！

植牙後還會復發牙周病嗎？忽略清潔小心「植體周圍炎」

答案是會的！很多患者以為植牙是假牙，不會蛀牙也不會生病，但循映牙醫的牙周專科醫師提到：其實是錯誤的觀念！

植牙雖然不會蛀牙，但若術後口腔衛生習慣沒改善，牙周病菌一樣會侵蝕植體周圍的牙齦與骨頭，進而演變成植體周圍炎，也就是植牙版本的牙周病。

如何預防植體周圍炎？

植牙周圍牙齦一旦發炎，齒槽骨的流失通常是不可逆的，而且植牙缺乏牙周韌帶的神經回饋，初期發炎大多「不痛不癢」，等到患者感覺到痛或搖晃時，通常骨頭已經流失一大半了，如果想要植牙能夠健康使用超過10年以上，關鍵在於以下3點：

良好的口腔清潔習慣：植牙的形狀通常呈現「下窄上寬」，牙齦交界處容易產生難以清潔的清潔死角，清潔時使用軟毛牙刷、三合一牙線、及牙間刷。

定期回診：自己刷得再乾淨，仍可能有肉眼看不見的深層堆積，定期回診不只是洗牙，而是對植牙進行全方位的「健康檢查」，如：檢查牙周囊袋深度、X光確認骨頭高度，若發現初期發炎狀況，會可立即使用水雷射進行低痛滅菌，在細菌破壞骨頭前就先阻斷感染。

戒菸與拒絕嚼食檳榔：不良的習慣會大幅降低植牙的成功率。香菸（含電子菸）中的尼古丁會導致牙齦微血管收縮，讓血液循環變差、傷口癒合緩慢，大幅增加骨質流失與發炎的機率；而檳榔粗糙的纖維不僅會像砂紙般磨損牙齦，咀嚼時過大的咬合力更易造成植體負荷過重，導致植牙產生微裂痕甚至鬆動脫落。

我們常說：「預防勝於治療」，與其等到牙齦紅腫、植體動搖了才來補救，不如在日常生活中多花一點心思清潔，並養成定期回診的好習慣，把植牙當成真牙一樣溫柔對待，不讓辛辛苦苦植下的牙齒輕易壞掉呀！

牙周病植牙常見QA與迷思

Q1 水雷射治療牙周病會痛嗎？

相較於傳統翻瓣手術，水雷射利用水分子吸收雷射能量，治療過程中產生的熱能極少，大幅降低了震動感與疼痛感，術後腫脹感也明顯較低。

Q2 植體周圍炎一定要拔掉植體重做嗎？

不一定，越早治療救回機率越高。初期（植體周圍黏膜炎）只有軟組織發炎，齒槽骨尚未被破壞時，透過水雷射深層殺菌、加強清潔，通常是可逆的，能恢復健康；中晚期（植體周圍炎）時，骨頭已開始流失，需進行翻瓣清創與補骨，水雷射也能清除植體螺紋內的細菌生物膜，且不刮傷植體表面；但若骨頭流失太過嚴重，拔除重植可能是唯一解方。

Q3 我有牙周病，適合做「即拔即種」或「一日植牙」嗎？

需要先經過完整評估與牙周治療，「即拔即種」需要非常健康的骨頭條件與無菌環境，牙周病患者的拔牙窩通常充滿了細菌與發炎組織，若強行植入植體，極高機率會增加感染或無法骨整合等風險，因此，醫師通常會先進行徹底的清創與補骨，等待 2～6 個月地基穩固後再植牙，雖然時間較長，但能大幅降低感染與骨整合失敗風險，對植牙的成功率與耐用度更有保障。

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好的植牙，源自於健康的牙周，循映牙醫深知您對植牙的期待，因此更不願見到您因為忽視牙周病而導致失敗，透過全方位牙周控制與水雷射輔助，降低植牙失敗風險，找回自信笑容的同

時，也換來一輩子的安心！

本文為一般衛教資訊，非個別醫療建議。是否適合植牙、療程時間與費用，需由醫師依臨床檢查與影像資料評估後決定，治療結果亦會受生長型態與配合度影響。

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